Permohonan Informasi Online Silahkan mengisi data berikutNama *Isikan Nama Lengkap Anda Sesuai E-KTPAlamat *Silahkan Masukan alamat lengkap rumah sesuai E-KTP (RT/RW, Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten, Kode Pos)Nomor Telepon / HP *Silahkan masukan kode wilayah/nomor telepone/HPEmail *Pekerjaan *Pelajar / MahasiswaPengusahaPNS / ASNKaryawan BUMN / BUMDKaryawan SwastaTidak BekerjaUpload foto KTP *Scan/File KTP (png, jpeg, gif)Rincian informasi publik yang dibutuhkan *Silahkan masukan informasi yang anda perlukanAlasan Penggunaan Informasi * *Berikan alasan penggunaan informasi publik VerificationPlease enter any two digits *Example: 12This box is for spam protection - <strong>please leave it blank</strong>: